原標(biāo)題：北京新醫(yī)改半年以來，門急診患者向基層集中，住院服務(wù)向大醫(yī)院集中

　　基層醫(yī)院門急診量增四成多

　　基層門急診量增四成；近60家大醫(yī)院可身份證直接掛號；患者就診意愿調(diào)查首次將基層機(jī)構(gòu)作為首選

　　今年6月15日，北京啟動醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革。記者昨日（18日）從北京市衛(wèi)健委獲悉，半年來，分級診療效果明顯，門急診患者向基層集中、住院服務(wù)向大醫(yī)院集中。根據(jù)北京市統(tǒng)計局的調(diào)查，在就診意愿方面，患者首次將基層機(jī)構(gòu)作為就診首選。

　　今年基層診療量預(yù)計凈增超700萬人次

　　北京市衛(wèi)健委新聞發(fā)言人高小俊介紹，北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革今年6月15日實(shí)施以來，3700所醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)秩序井然，已完成門急診量1億多人次，出院近250萬人次。

　　在分級診療方面，北京門急診量較醫(yī)藥分開綜合改革前增長2.1%，其中，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增長40.4%，二級醫(yī)院增長3.3%，三級醫(yī)院下降5.4%?；鶎娱T診量已連續(xù)32個月增幅高于二級和三級醫(yī)院，呈現(xiàn)門診服務(wù)向基層機(jī)構(gòu)分流的良好態(tài)勢，預(yù)計今年基層診療量將比去年凈增700萬人次以上。

　　住院服務(wù)則向三級醫(yī)院集中，三級醫(yī)院出院人次較醫(yī)藥分開綜合改革前同期增長16.8%，二級醫(yī)院增長4.7%，一級醫(yī)院基本保持不變，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和出院量的結(jié)構(gòu)變化符合分級診療制度建設(shè)的方向和要求。

　　據(jù)北京市統(tǒng)計局調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿方面，42.4%患者選基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，39%選三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，患者首次將基層機(jī)構(gòu)作為就診首選。

　　基層的醫(yī)療服務(wù)得到進(jìn)一步改善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開具慢性阻塞性肺病、高血壓等五類慢病一個月或兩個月長期處方超過2萬張，開展檢驗(yàn)檢查結(jié)果線上查詢等服務(wù)。建立國家和市級臨床重點(diǎn)專科基層服務(wù)點(diǎn)178個，有168個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供線上檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢，有319個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供線上多種支付服務(wù)。

　　患者次均治療費(fèi)用基本持平

　　患者次均治療費(fèi)用基本持平。從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保監(jiān)測數(shù)據(jù)看，改革后門診次均費(fèi)用呈下降趨勢，同比降低2.2%；住院例均費(fèi)用基本持平，同比增長0.7%。綜合改革政策措施協(xié)同發(fā)力，保證了6000余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整沒有明顯增加患者個人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　兩輪醫(yī)改以來，醫(yī)藥費(fèi)用得到持續(xù)控制。2017年北京醫(yī)藥分開綜合改革以來，醫(yī)藥費(fèi)用年增幅控制在8%左右。今年6月實(shí)施醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革以來，醫(yī)藥費(fèi)用較去年同期增長6.2%，增長率與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性進(jìn)一步提高，門急診次均費(fèi)用、出院例均費(fèi)用分別增長0.9%、2.6%（未扣除物價變化因素），是近十五年以來費(fèi)用增長幅度最低的一段時期，門診和出院患者費(fèi)用中醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)所占比例下降。取消耗材加成后已節(jié)省費(fèi)用11億元。

　　此外，藥品集中采購試點(diǎn)和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購效果明顯。北京積極穩(wěn)妥實(shí)施國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)，25種國家集中采購藥品價格平均降低了52%，已提前完成全年采購目標(biāo)，預(yù)計一年可節(jié)省藥費(fèi)15億元。開展京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，涉及心內(nèi)血管支架等六大類，價格平均下降15%，一年可節(jié)省耗材費(fèi)用5.5億元。

　　80余家大醫(yī)院分時段預(yù)約精確至30分鐘

　　醫(yī)改的同時，北京推進(jìn)了多項(xiàng)優(yōu)化就醫(yī)服務(wù)舉措。

　　目前，80余家三級醫(yī)院分時段預(yù)約精確到30分鐘；近90家三級醫(yī)院的門急診繳費(fèi)可使用移動支付，70余家住院繳費(fèi)可使用移動支付，60余家三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)結(jié)果的線上推送，50余家三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了檢查結(jié)果的線上推送，50余家三級醫(yī)院取消了本院自制就診卡，近60家三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了身份證直接掛號，80余家三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?？ㄖ苯訏焯?。三級醫(yī)院增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，緩解就診壓力集中在上午而造成的院內(nèi)外秩序問題。

　　無痛胃腸鏡等檢查預(yù)約周期縮短，開展無痛胃腸鏡檢查的67家三級醫(yī)院中，17家壓縮等候時間超過30%，預(yù)約時間超過3個月的10家醫(yī)院平均壓縮時間為29%，開展核磁共振檢查的三級醫(yī)院平均預(yù)約時間壓縮到7天。（記者戴軒）

【糾錯】

責(zé)任編輯： 王頔